Опущение и выпадение половых органов: маршрут лечения

Пролапс тазовых органов: симптомы, осмотр, POP-Q, наблюдение, пессарий, тренировка мышц и хирургическое лечение.

Пятигорск, ул. Адмиральского, 17 · Пн–Сб 8:00–19:00

Степень находки и тяжесть жалоб не всегда совпадают

Пролапс может проявляться ощущением выпячивания, давления или инородного тела, нарушением мочеиспускания и дефекации. Некоторые женщины замечают изменение только на осмотре. Лечение направлено прежде всего на беспокоящие симптомы и функцию.

Диагностика включает беседу, осмотр наружных половых органов, шейки и стенок влагалища в зеркалах, бимануальное исследование и УЗИ по показаниям. Система POP-Q помогает объективно описать положение отделов.

Мой подход: операция — один из вариантов, а не обязательный финал

Я обсуждаю, насколько симптомы ограничивают жизнь и готова ли пациентка к вмешательству. При подходящей ситуации доступны динамическое наблюдение, изменение факторов нагрузки, локальные формы эстрогенов по показаниям, пессарии и программа тренировки мышц тазового дна.

Если консервативные меры недостаточны или женщина выбирает хирургическую коррекцию, операция подбирается по вовлечённым отделам. Универсальной схемы для всех форм пролапса нет.

Практический алгоритм

Описать функцию

Как проявляется выпячивание и что происходит с мочеиспусканием, стулом и половой жизнью.

Определить анатомию

На осмотре установить ведущий отдел и сопутствующие нарушения.

Начать с подходящего варианта

Наблюдение, пессарий, тренировка или операция выбираются по симптомам и предпочтениям.

Пересматривать результат

Оценивать не только положение органов, но и исчезновение беспокоящих проявлений.

Когда не откладывать обращение

Резкая боль, невозможность мочеиспускания, кровотечение, изъязвление выступающих тканей, лихорадка или внезапное выраженное ухудшение требуют очной помощи. Постепенное усиление выпячивания и новые нарушения мочеиспускания — причина планово пересмотреть тактику.

Полезно дальше

Связанные материалы

Вопросы и ответы

Что важно уточнить

Что такое пессарий?

Это приспособление для поддержки органов при пролапсе. Модель подбирают на осмотре; нужны инструкция по уходу и контрольные визиты.

Упражнения всегда заменяют операцию?

Нет. Они могут быть частью консервативного ведения, но эффект зависит от ситуации и регулярности правильного выполнения.

Обязательно ли удалять матку при пролапсе?

Нет. Существуют разные органосохраняющие и другие варианты. Выбор зависит от анатомии, возраста, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациентки.

Источники и доказательная база

Материалы помогают понять общие маршруты, но не являются индивидуальным назначением.

Выпадение половых органов — клинические рекомендацииОфициальный портал Минздрава России; документ «Выпадение половых органов» находится по названию.
Недержание мочи — клинические рекомендацииОфициальный портал Минздрава России; документ «Недержание мочи» находится по названию.

Официальная запись

Выбрать врача и время

Запись ведётся через YClients клиники «Гинеколог Плюс». Актуальные услуги и цены находятся в официальном прайсе. Телефон: +7 (928) 36-46-111.

Выбрать дату и время

Официальная форма YClientsОткрыть в новой вкладке